陳傑：尊敬的邢副總編、尊敬的李院長、王院長、張主任
，各位同仁，下午好！

對(dui)我(wo)來(lai)說(shuo)，疝(shan)病(bing)的(de)治(zhi)療(liao)這(zhe)個(ge)題(ti)目(mu)
，我(wo)有(you)四(si)個(ge)版(ban)本(ben)
，一(yi)個(ge)是(shi)針(zhen)對(dui)專(zhuan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)培(pei)訓(xun)，第(di)二(er)是(shi)針(zhen)對(dui)普(pu)通(tong)醫(yi)生(sheng)的(de)培(pei)訓(xun)，第(di)三(san)是(shi)針(zhen)對(dui)醫(yi)院(yuan)裏(li)各(ge)類(lei)人(ren)員(yuan)的(de)，還(hai)有(you)一(yi)個(ge)版(ban)本(ben)是(shi)針(zhen)對(dui)病(bing)人(ren)的(de)。今(jin)天(tian)的(de)講(jiang)座(zuo)我(wo)們(men)應(ying)該(gai)把(ba)話(hua)講(jiang)得(de)更(geng)通(tong)俗(su)一(yi)些(xie)，讓(rang)大(da)家(jia)都(dou)明(ming)白(bai)，這(zhe)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)。

疝這個病應該說是外科最常見的疾病，在中華醫學會外科學分類的16個組裏，疝病治療是發展最快的專業，無論是解剖學、分型學
、材料學、手術學，沒有哪一個專業有疝疾病發展得這麼快、影響這麼深。疝已經研究得很深入了，包括解剖學
、材料學。當然各個醫院的大夫現在都會接觸到疝
，尤其是基層醫院、社區醫院，我也建議過把我這個課的內容送到村衛生院
，因為他們會更多地遇到疝病的病人。像301醫院
、朝(chao)陽(yang)醫(yi)院(yuan)等(deng)北(bei)京(jing)市(shi)幾(ji)十(shi)家(jia)大(da)醫(yi)院(yuan)，盡(jin)管(guan)都(dou)有(you)副(fu)主(zhu)任(ren)以(yi)上(shang)的(de)醫(yi)師(shi)研(yan)究(jiu)疝(shan)，但(dan)他(ta)們(men)接(jie)觸(chu)的(de)病(bing)人(ren)可(ke)能(neng)都(dou)沒(mei)有(you)鄉(xiang)衛(wei)生(sheng)院(yuan)的(de)醫(yi)生(sheng)見(jian)到(dao)的(de)多(duo)
，像(xiang)朝(chao)陽(yang)醫(yi)院(yuan)，因(yin)為(wei)有(you)專(zhuan)科(ke)
，可(ke)能(neng)收(shou)治(zhi)的(de)病(bing)人(ren)多(duo)一(yi)些(xie)
，據(ju)我(wo)所(suo)知(zhi)，像(xiang)人(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)、北大醫院等大醫院，床位非常緊張
，可能一年做不到200多台疝手術，還沒有房山區第一醫院的手術多，不是他們不能做，而是收不進去，當然病人是非常多的。　

今天我來講講疝病的一般常識，同時講社區管理。同時，我想，作為張主任，可能更想了解的是怎麼做一些宣傳病人、宣傳醫生去管理，甚至怎麼去宣傳我們自己，“酒香不怕巷子深”
，這個話是不對的，媒體有多重要、hemeitidehezuoyouduozhongyao，jintianwodejiangzuoliyehuishejidaozhegewenti。jiankangbaoshezhemedayigejigou，nenggoudaozhelilai，geiwozheyangyigejihui，wobiaoshishenshendeganxie。tongshiduifangshanqudiyiyiyuangeiwozhemeyigejihui，geidajiajiangjiangshanzheyangyigefeichangxiaodejibing，woyeganjiaofeichangrongxing。

朝陽醫院現在有東西兩址，我和申主任、劉主任在東區出門診，西區也出，我們的病房設在西區。朝陽醫院的“123”發展戰略
，我現在能定位的
，包括王院長、信書記、魏院長
，他們走到哪兒都說，朝陽醫院在專病市場這塊應該說是做得最好的

，我們的外地病人占40%左右
，北京有多少病人？如果結合北京的人口
、房山區的人口去算這筆帳，我們現在能拿到的醫保市場
，包括商業保險，最主要的疝病專病專治市場，從1998年開始無張力疝病修補術
，到現在，有人開玩笑說

，北京市場上的疝病都被我們做了。其實不是這樣
，1998年我們做的時候也隻有一年200台，逐漸發展到現在
，每年有1200台，現在我們京西院區的手術占全北京市手術的1/3，今天上午11台手術，11點全部結束。況且我們沒有床，昨天中午的時候

，已經加了7張床
，院長給我打電話，不許我們收病人了。

在這期間，我們和強生公司等公司合作成立培訓中心
，同時我也陸續加入了美國疝學會、歐洲疝學會、亞太疝學會
，這期間我們做了200多期培訓，同時錄製了學術光盤，召開了北京地區研討會，前年7月31日在華潤飯店召開，本來是200人的會，最後去了350人。我們於去年5月底到6月3號
，召開了國際性研討會。同時開通了自己的疝專業網站，出版了自己的專著，也創刊了《中華疝腹壁外科》雜誌。並開通了全國免費疝氣治療谘詢熱線4008100100。

用了將近10年nian的de時shi間jian，我wo們men才cai達da到dao今jin天tian的de水shui平ping，目mu前qian朝chao陽yang醫yi院yuan成cheng立li了le朝chao陽yang醫yi院yuan疝shan病bing專zhuan科ke，應ying該gai說shuo是shi全quan國guo唯wei一yi的de一yi個ge疝shan專zhuan科ke。房fang山shan區qu醫yi院yuan小xiao不bu小xiao？絕jue對dui不bu小xiao
，1000張床，60年曆史
，已經超過朝陽醫院10年，朝陽醫院剛剛50年院慶，我畢業的時候
，朝陽醫院才500張床。說它大嗎
？其實也不大，現在北京市，包括區縣級的醫院，比房山醫院大的也有，所以不在於醫院大或小
，就看你怎麼做。　

我有三個“五年計劃”
，1998年2月至2003年7月，我做疝病手術的時候是來了就做
，沒想過宣傳，也沒有想過要到多大的程度。到2003年7月
，我出了兩次國，同時看了兩個病人，一下子讓我覺得我要做疝，所以7月我找我們院長要成立疝專業組，我們的院長問“疝行嗎？”我說行，於是就決定幹。2003年8月在朝陽醫院成立了疝專業組，4個大夫

、加上兩個進修人員，8張床，成立了疝專業組。直到2007年12月

，成立了疝病二級科室，專業
、品牌、規範

，包括雜誌、品牌都開始樹立。2007年12月底，王晨（音）院長和信書記非常英明地給我們成立了一個朝陽醫院一級科室
，疝和腹壁外科。我們現在是11個大夫
，加上3個編輯，兩個進修大夫，共16個人，還有護士。今天是26個病人在住院，成為朝陽醫院京西院區外科係統最大的一個科室。

從2008年元月開始的“五年計劃”裏，真正開始了學術學科和課題，我們的成果在申報，我們的規模已經產生，將要產生效益。應該說，現在是規模逐漸增大
、效益逐漸呈現，包括經濟效益

、社會效益。　

什麼是疝呢？這個詞說起來誰都知道，要說細了，很多人不明白。疝是太通俗的一個病了。就像是這個屋子裏的東西，經過天花板、地板，到任何屋子裏，都可以叫疝
，疝可以發生在身體任何一個部位
，完全不是老百姓說的小腸疝，甚至包括會陰疝、腰疝等等。身體任何一個部位都可以成疝。但最常見的是腹外疝

，腹腔裏的任何組織經過腹壁往外“穿”
，就是腹外疝。其中最常見的有腹股溝斜疝，掉進的又是移動性最大的小腸
，小腸裏有水、有氣
，所以老百姓，包括醫生都說小腸疝氣、小腸串氣。但其實很多疝並不是小腸串氣

，比較常見的有臍疝
、股疝
、白線疝
、半月疝，以及各種各樣的切口疝，造口疝，還有盆底疝。45歲以上的女性病人，腹痛和下腰痛，25%debingrendoushipendishanyinqide
，erwangwangzhezhongbingrendoubeidanwuzhiliao，zuihouyinfalefumoyan


，kaidaoyihoucaizhidaoshipendishan。haiyouzaokoushandebingren，xiangfangshanyiyuan，meiniandouhuiyoujishilizhichangshoushu
，dan40%―50%的病人在有生之年都會出現造口疝，過去也沒有好的辦法，靠單純縫合的病人，幾乎80%―100%都會出現疝
，所以很多醫院不願意做這種手術


，費力不討好，但這類病人又非常痛苦。

為什麼有這麼多疝病人

，但老百姓不去看病呢
？實際上疝是腹壁形態學的改變造成的，有的是老化、有(you)的(de)是(shi)破(po)開(kai)，就(jiu)像(xiang)衣(yi)服(fu)破(po)洞(dong)一(yi)樣(yang)，所(suo)以(yi)老(lao)百(bai)姓(xing)根(gen)本(ben)不(bu)拿(na)它(ta)當(dang)回(hui)事(shi)。換(huan)句(ju)話(hua)說(shuo)，如(ru)果(guo)病(bing)人(ren)連(lian)肚(du)子(zi)都(dou)填(tian)不(bu)飽(bao)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)
，他(ta)不(bu)可(ke)能(neng)去(qu)做(zuo)疝(shan)氣(qi)手(shou)術(shu)。就(jiu)像(xiang)過(guo)去(qu)沒(mei)人(ren)拉(la)雙(shuang)眼(yan)皮(pi)、meirenzuojianfeishoushuyiyang。ershanbenshenshiyigeliangxingbing，suoyilaobaixingbunatadanghuishi。erhenduodadafukanbuqizhegebing
，yishuogaoshan，meijin。baokuowomendelaozhuren，tashuochenjienitaimeichuxile
，gaoshenmeshan？xiaodafuyekanbushang

，dangshifenzhuanyezudeshihou，zhiyouwomendeshendafubaoming，genzhechenzhurengaoshan，dangshiwozaikelizhaogaoshandedafu，meiyourengao。dangranxianzaiyijingshizhengpotougaoshanle。

還有，疝的傳統的治療方法缺點比較多，具體就是術後疼痛、複發率高、禁食，要在床上躺好幾天，三個月不能活動，很多病人直不起腰來。特別是複發率比較高，可以達到10%―15%。傳統手術有這麼多缺陷，病人就更接受不了
，花了錢還要受罪，不做也不受罪
，做了以後倒受罪。　

還有就是虛假宣傳比較多，許多報紙上都有虛假廣告
，什麼打針就能好
、包治包好等等
，各種各樣的虛假廣告，大家可以去看。以前我不敢說這句話，從2003年3月9號(hao)，我(wo)在(zai)中(zhong)央(yang)電(dian)視(shi)台(tai)明(ming)確(que)地(di)說(shuo)，成(cheng)人(ren)疝(shan)想(xiang)治(zhi)療(liao)，唯(wei)一(yi)的(de)辦(ban)法(fa)就(jiu)是(shi)手(shou)術(shu)，就(jiu)像(xiang)衣(yi)服(fu)破(po)了(le)，要(yao)麼(me)修(xiu)，拿(na)線(xian)縫(feng)上(shang)
，沒(mei)有(you)其(qi)他(ta)的(de)辦(ban)法(fa)，拿(na)膠(jiao)水(shui)粘(zhan)上(shang)，再(zai)壓(ya)上(shang)，可(ke)治(zhi)而(er)不(bu)可(ke)愈(yu)
，根(gen)本(ben)治(zhi)不(bu)好(hao)。但(dan)是(shi)虛(xu)假(jia)廣(guang)告(gao)越(yue)來(lai)越(yue)泛(fan)濫(lan)
，在(zai)增(zeng)多(duo)。　　

還有就是新的方法不規範，我們曾經在國際性學術會議上碰到一個醫生
，他向馬教授問：“我們做了12台無張力疝，其中7台複發，怎麼辦
？”馬教授當時就說，“怎麼辦？別做了。”傳統的手術也沒有這麼高的複發率，說明他根本不重視，讓病人多受了痛苦，術後複發，讓病人更痛苦。所以說
，新的方法很不規範。　

（見圖）這zhe是shi網wang上shang的de一yi張zhang圖tu片pian
，網wang上shang說shuo，這zhe個ge非fei洲zhou地di區qu男nan人ren的de睾gao丸wan大da如ru牛niu，這zhe是shi一yi條tiao花hua邊bian新xin聞wen，我wo看kan了le一yi下xia

，大da部bu分fen是shi鞘qiao膜mo積ji液ye。過guo去qu很hen多duo鞘qiao膜mo積ji液ye都dou被bei泌mi尿niao外wai科ke的de醫yi生sheng做zuo了le
，而er現xian在zai隻zhi要yao有you一yi個ge洞dong，都dou可ke以yi叫jiao鞘qiao膜mo疝shan。既ji有you水shui又you有you腸chang子zi出chu來lai了le，是shi鞘qiao膜mo積ji液ye還hai是shi疝shan？實shi際ji上shang都dou可ke以yi理li解jie為wei疝shan。　

（見圖）這是一個32歲的病人
，因為得了腹股溝疝沒有結婚。

（見圖）這是外地的老人複發的腹股溝疝。

這些都是做得不規範而出現的情況。

（見圖）各種各樣的切口疝，圖為河北省一位70多歲老年婦女的病例。　

什麼叫疝？髒器或組織經身體正常或不正常的腔隙或薄弱處突出或移位稱疝。

（見圖）這是一位60多歲的老人，病得很嚴重，5年不下樓，一個人關在屋子裏
，下樓隻能下一層。兩個女兒把他綁架式地綁到醫院
，他不承認自己有病，說“我沒有病，我不住院”，最後一個屋子裏兩個病人都是疝
，另一個做完就出院了。他說，“陳主任，你給我做吧。”做完以後
，他興奮得在樓道裏溜達，說我可治好了。

（見圖）這是內蒙古來的病人，我給他抽了19斤jin腹fu水shui
，他ta的de腎shen已yi經jing受shou到dao了le壓ya迫po
，血xue容rong量liang極ji少shao

，血xue壓ya不bu穩wen定ding
，胃wei都dou讓rang腹fu水shui壓ya癟bie了le。到dao出chu院yuan的de時shi候hou，根gen本ben不bu用yong利li尿niao劑ji。這zhe是shi一yi個ge惡e性xing循xun環huan圈quan，腸chang子zi掉diao進jin去qu了le
，不bu能neng吃chi飯fan
，腹fu水shui量liang更geng大da
，壓ya迫po腎shen髒zang和he胃wei等deng其qi他ta髒zang器qi
，最zui後hou形xing成cheng惡e性xing循xun環huan。　　

（見圖）這是80多(duo)歲(sui)的(de)老(lao)人(ren)

，雙(shuang)側(ce)疝(shan)
，陰(yin)囊(nang)已(yi)經(jing)爛(lan)掉(diao)。這(zhe)時(shi)他(ta)已(yi)經(jing)洗(xi)完(wan)澡(zao)，搽(cha)了(le)痱(fei)子(zi)粉(fen)

，準(zhun)備(bei)做(zuo)手(shou)術(shu)。不(bu)然(ran)的(de)話(hua)

，他(ta)走(zou)到(dao)哪(na)兒(er)，都(dou)會(hui)讓(rang)人(ren)聞(wen)到(dao)一(yi)股(gu)腐(fu)肉(rou)味(wei)。他(ta)的(de)家(jia)人(ren)曾(zeng)說(shuo)，蒼(cang)蠅(ying)都(dou)圍(wei)著(zhe)他(ta)飛(fei)。我(wo)在(zai)外(wai)地(di)講(jiang)課(ke)的(de)時(shi)候(hou)
，台(tai)下(xia)坐(zuo)著(zhe)一(yi)個(ge)老(lao)太(tai)太(tai)，聽(ting)到(dao)這(zhe)個(ge)病(bing)例(li)後(hou)，有(you)一(yi)個(ge)老(lao)太(tai)太(tai)對(dui)她(ta)的(de)老(lao)伴(ban)說(shuo)，“跟你一樣”
，說明這種病例有很多。　　

renleiweishenmedeshanne？tayouxiantiandejiepoushengliyinsu，tongshiyeyouhoutiandeyoufayinsu。xiantianxingdejiepoudeshengliyinsu
，birushuonanxingkenengyoufugugouguan，zheshipeitaifayushigaowanxiajiangliuxiayigetongdao。tongshinvxing，youyigeyuanrendaicongzhegedifangchuanguo，nvxingdefugugoushanhenduodoushiyuanrendainangzhongyinqide。rencongyuanbianchengzhilidongwuyihou，fugugouqudeyalizengjiadao3―12倍。本身就有缺陷，再加上生理因素，以及人類特有的、容易出現的咳嗽、便秘
、前列腺增生肥大，還有女性的懷孕、肝硬化

、fushuidengyoufayinsu
，yinci，shanshirenleihezhilidongwusuoteyoudejibing，renleifashenglvgao，dandongwuhenshao，houziyeyou
，wozengjingkanguoyipianbaodao

，houziyeyoudeshanbingde，youqishidongwuyuanlidehouzi，tazongbeirendouqilaiqiangchide。renleiyouzhilidongwudesizhongteshujibing，yishishan

，ershiyaozhuijianpantuchu，sanshizhichuang，sishijingmaiquzhang。qitadepaxingdongwuhenshaoyouzhesileijibing
，renchidetiaoleyoutiao
，youshichifengmi、又是吃香蕉，動物逮著什麼吃什麼，也沒有什麼便秘
，很多動物都很好。所以人類實質上不是在進化，很多情況下是在退化。

疝的發病率非常高，高到我說起來大家都不相信的地步

，全球每年有2000萬例疝手術，美國每年有100萬以上疝手術，美國前年是80萬例腹股溝疝，10萬例切口疝，15萬例臍疝。德國每年23萬例腹股溝疝，5萬例切口疝。澳大利亞8萬例腹股溝疝
，2萬例切口疝。中國到底有多少
？中國每年應該在200萬例以上。北京的常住人口是1700萬，加上對周圍的覆蓋和外地打工者，應該在3000萬(wan)左(zuo)右(you)的(de)人(ren)口(kou)。北(bei)京(jing)的(de)人(ren)口(kou)和(he)它(ta)的(de)覆(fu)蓋(gai)影(ying)響(xiang)，大(da)約(yue)相(xiang)當(dang)於(yu)澳(ao)大(da)利(li)亞(ya)，略(lve)微(wei)比(bi)英(ying)國(guo)小(xiao)一(yi)點(dian)，差(cha)不(bu)多(duo)和(he)加(jia)拿(na)大(da)人(ren)口(kou)持(chi)平(ping)。加(jia)拿(na)大(da)有(you)家(jia)醫(yi)院(yuan)，一(yi)年(nian)做(zuo)7500例疝。有人開玩笑說，陳主任，北京的疝都讓你做了。我說這是瞎說。如果北京和加拿大找齊

，每年有8萬例腹股溝疝
，2萬例切口疝，陳傑如果一年做1000台手術

，北京就需要80個ge陳chen傑jie。現xian在zai通tong過guo我wo們men的de宣xuan傳chuan，已yi經jing讓rang很hen多duo醫yi院yuan成cheng立li了le疝shan專zhuan科ke，我wo已yi經jing說shuo服fu很hen多duo醫yi生sheng不bu做zuo其qi他ta工gong作zuo，隻zhi做zuo疝shan，當dang一yi個ge科ke室shi裏li有you一yi兩liang個ge人ren專zhuan門men做zuo疝shan，可ke能neng對dui病bing人ren的de治zhi療liao、對隨訪、對研究成果，都會有幫助。

有文獻報道，國外60歲以上老人的疝發生率是44/1000，而75歲以上是44/100，也就是說，一半以上的病人去體檢都可以摸到疝
，當然不一定需要做手術。那麼80歲以上是多少？90歲以上是多少？這不是危言聳聽。比如我這件衣服，100塊錢買的
，穿兩年不成問題
，穿10年，破不破？可能會破。穿50年，會糟的。穿100年nian，肯ken定ding會hui破po

，那na就jiu是shi疝shan。道dao理li就jiu是shi這zhe麼me簡jian單dan。所suo以yi，隨sui著zhe人ren民min生sheng活huo水shui平ping的de提ti高gao，老lao齡ling人ren口kou的de增zeng加jia

，疝shan的de發fa生sheng率lv還hai會hui增zeng高gao
，甚shen至zhi我wo有you時shi候hou開kai玩wan笑xiao說shuo，如ru果guo你ni活huo得de足zu夠gou大da
，幾ji乎hu都dou會hui得de疝shan。就jiu是shi這zhe個ge道dao理li。衣yi服fu是shi可ke以yi換huan的de，但dan肚du皮pi是shi換huan不bu了le的de。

疝shan的de症zheng狀zhuang，起qi來lai就jiu會hui出chu現xian局ju部bu鼓gu包bao，躺tang平ping就jiu沒mei有you
，這zhe種zhong情qing況kuang基ji本ben就jiu是shi疝shan。早zao期qi沒mei有you症zheng狀zhuang，隻zhi有you輕qing微wei不bu適shi。腹fu股gu溝gou疝shan管guan可ke以yi掉diao到dao陰yin囊nang裏li，就jiu是shi先xian天tian性xing疝shan。或huo者zhe是shi長chang結jie實shi了le

，又you開kai線xian了le
，這zhe就jiu是shi後hou天tian性xing疝shan。腹fu股gu溝gou疝shan可ke以yi是shi先xian天tian的de，也ye可ke以yi是shi後hou天tian的de。兒er童tong疝shan是shi先xian天tian性xing的de

，做zuo高gao位wei結jie紮zha就jiu夠gou了le。而er老lao年nian人ren的de疝shan是shi腹fu股gu溝gou斜xie疝shan，出chu現xian了le脫tuo線xian了le，有you缺que損sun了le就jiu要yao做zuo一yi個ge很hen好hao的de修xiu補bu。直zhi疝shan就jiu像xiang一yi個ge衣yi服fu破po了le一yi個ge窟ku窿long
，它ta的de窟ku窿long3公分
，它的缺損和薄弱是7公(gong)分(fen)，再(zai)拿(na)線(xian)去(qu)縫(feng)上(shang)，就(jiu)像(xiang)傳(chuan)統(tong)疝(shan)修(xiu)補(bu)手(shou)術(shu)去(qu)縫(feng)
，複(fu)發(fa)率(lv)就(jiu)會(hui)高(gao)，這(zhe)就(jiu)需(xu)要(yao)打(da)一(yi)個(ge)補(bu)丁(ding)，就(jiu)是(shi)我(wo)們(men)今(jin)天(tian)重(zhong)點(dian)強(qiang)調(tiao)的(de)無(wu)張(zhang)力(li)疝(shan)修(xiu)補(bu)手(shou)術(shu)，用(yong)一(yi)個(ge)補(bu)片(pian)去(qu)修(xiu)補(bu)疝(shan)。　　

臨床分型：有易複性疝，躺下就沒。還有難複性疝、嵌頓性疝。如果房山醫院一年收治1例嵌頓疝

，那麼周圍一定還有99例。絞窄性疝，即出現腸壞死

，我們醫院每年都有因為疝氣治療不及時，甚至到了我們醫院也搶救不過來的病人
，得了疝氣而死掉。

腹股溝疝的危害：疝可能一輩子沒事兒。我做了一個病人
，時間最長是64年(nian)沒(mei)有(you)出(chu)事(shi)，最(zui)後(hou)讓(rang)我(wo)做(zuo)了(le)，因(yin)為(wei)他(ta)疼(teng)。但(dan)也(ye)有(you)可(ke)能(neng)隨(sui)時(shi)出(chu)事(shi)，我(wo)義(yi)診(zhen)的(de)時(shi)候(hou)經(jing)常(chang)和(he)病(bing)人(ren)說(shuo)
，你(ni)可(ke)能(neng)現(xian)在(zai)沒(mei)事(shi)兒(er)，但(dan)也(ye)可(ke)能(neng)晚(wan)上(shang)就(jiu)會(hui)成(cheng)了(le)嵌(qian)頓(dun)疝(shan)。可(ke)能(neng)一(yi)輩(bei)子(zi)沒(mei)事(shi)兒(er)，也(ye)可(ke)能(neng)隨(sui)時(shi)會(hui)出(chu)現(xian)問(wen)題(ti)。而(er)股(gu)疝(shan)裏(li)，60%都是急診手術，嵌頓手術基本是急診。我前幾天專門在中央電視台講女性疝手術，有人經常問，女的還能得疝？其實女性得疝更隱秘、更容易出問題。今年5月19日

，有一個外地來的女性疝病人去世了，才40多歲，非常可惜。所以女性疝病人更應該引起重視。2000年我到外地做手術，56歲sui的de雙shuang側ce疝shan病bing人ren，很hen嚴yan重zhong，好hao在zai能neng回hui納na，我wo一yi個ge小xiao時shi做zuo完wan了le手shou術shu。做zuo完wan以yi後hou他ta就jiu要yao下xia地di給gei我wo磕ke頭tou，我wo說shuo這zhe是shi小xiao病bing，無wu所suo謂wei。他ta說shuo這zhe不bu是shi小xiao病bing
，你ni不bu知zhi道dao我wo有you多duo痛tong苦ku，26歲得了疝
，因為疝，老婆、兒子不和我不一起吃飯，不敢工作
、不敢坐車，甚至不過夫妻生活，我過著非人的生活。2000年7月，我看了這個病人之後
，決定專門搞疝，這個病例也是讓我下決心專業搞疝的一個原因。　

得了疝怎麼辦
？一歲以下的兒童可先行保守治療。我上大學的時候，教科書是寫著2歲以下的兒童可保守治療，我們現在在建議教科書把2歲改為1歲sui。我wo聽ting我wo爸ba爸ba媽ma媽ma說shuo
，我wo小xiao的de時shi候hou，睡shui到dao一yi歲sui
，在zai床chuang上shang都dou能neng爬pa了le，也ye沒mei人ren抱bao你ni。而er現xian在zai不bu一yi樣yang，每mei天tian都dou有you人ren抱bao
，腸chang子zi老lao在zai陰yin囊nang裏li，永yong遠yuan沒mei有you閉bi合he的de機ji會hui。過guo去qu老lao話hua說shuo三san抬tai六liu坐zuo七qi滾gun八ba爬pa，其qi實shi對dui孩hai子zi是shi好hao的de，而er現xian在zai的de孩hai子zi長chang得de很hen漂piao亮liang，很hen多duo孩hai子zi站zhan沒mei站zhan像xiang，坐zuo沒mei坐zuo像xiang
，其qi實shi不bu怪guai孩hai子zi
，怪guai家jia長chang從cong小xiao就jiu沒mei有you養yang好hao
，一yi些xie生sheng理li生sheng長chang沒mei有you完wan成cheng
，骨gu頭tou很hen軟ruan。　

而成人疝是不可自愈的，手術是治療成人疝的唯一方法，包括切口疝
，應該提倡早發現
、早治療。　

1歲以下嬰幼兒可暫不手術，嬰幼兒腹肌可隨身體生長而逐漸強壯，疝有自行消失的可能性，可用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管的疝環。

年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者
，可回納疝內容物後用疝帶暫時壓住疝環，阻止疝塊突出。

為(wei)什(shen)麼(me)很(hen)多(duo)疝(shan)病(bing)人(ren)不(bu)願(yuan)意(yi)或(huo)不(bu)能(neng)接(jie)受(shou)正(zheng)規(gui)治(zhi)療(liao)呢(ne)？有(you)醫(yi)生(sheng)的(de)誤(wu)區(qu)
，醫(yi)生(sheng)會(hui)覺(jiao)得(de)疝(shan)是(shi)小(xiao)手(shou)術(shu)
，不(bu)當(dang)回(hui)事(shi)
，還(hai)是(shi)做(zuo)肝(gan)移(yi)植(zhi)等(deng)規(gui)模(mo)手(shou)術(shu)來(lai)勁(jin)。另(ling)外(wai)，醫(yi)生(sheng)覺(jiao)得(de)手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)差(cha)，很(hen)多(duo)人(ren)把(ba)疝(shan)手(shou)術(shu)定(ding)為(wei)“四小金剛”zhiyi，jiurangshixidafuqulian，fengwanyihoubuzhidaoshenmeyang，yishengganjiaodadafuzuoyigeshanhendiuren
，jiaodexianshibulezijideshuiping。dangranbingrenyeyouwuqu，bubatadanghuishi，buxiangdeleaizheng，faxianyihoubuzuojiulaibujile。haiyoujiushishoushutongku，guoquchuantongshoushuzuowanyihouqueshihentongku。haiyoushiquanmadeyuanyin，henduolaorenshoushuzuodele，danshiquanmashoubule。youdelaorenbuyuanyigeihaizitianmafan

，zuoleshoushuyaozaichuangshangtangshijitian，geiernvtianmafan，jiubuzuole。haiyoujiushibuzhidaoyouzhengguidezhiliao。youdebuzhuiqiushenghuozhiliang
，youdeduzidouwaidebunengzhengchangzoulu
，youshijiniandezaokoushanbingren，woqianjitianzuoleheilongjiangguolaideshuangceshanbingren
，dale30多次硬化劑，罪沒少受，錢沒少花，病也沒解決，就是虛假廣告造成的。還有的病人真的沒錢
，假如在農村，孩子因為30塊錢而輟學，你讓爺爺花500kuaiqianzhiyigekezhikebuzhideshan，maidiaogengniuquzhishan，zheshibukenengde。suoyi，suizherenmenshenghuozhiliangdetigao，taduishenghuodeyaoqiugenggaodeqingkuangxia，caiyoukenengquzhiliaoshan。

手術治療：

可分為傳統手術和無張力手術
，但我希望應該由有經驗的醫生去做
，由上級醫生帶下級醫生，把Halsted手術

、Furguso手術、McVay手術都規範地教做。傳統手術強調縫，需要全身或半身麻醉，手術前後要禁食
，臥床三天，3geyuebunengshangban
，fufalvgao。laonianrenyidantangzaichuangshang
，feichangmafan。wozengjingshuo，laonianyixueyoulianggefeichangzhongyaodewenti
，yishichifan
，wolaojiashianhuide，xianzaichunjiewodoubuganhuilaojia
，buguanwoduoda，zhiyaocunlibiwonianchang
、輩高的
，都要去給人家磕頭。老人問的第一句話就是“年三十吃了多少餃子？”吃了30個，“行，還能活幾年。”第二個問題就是下地的問題
，如果老年人能走，你不要心疼他讓他坐車
，尤其是家裏有70多歲老人的

，他願意去溜達你就讓他去走
，他一旦躺在床上不動了
，那就麻煩了。所以老人有時候願意出去買菜、做飯，你就要由著他，不要疼他
，不讓他幹，這樣對他不好。

疝shan對dui老lao人ren來lai說shuo很hen困kun難nan，比bi如ru做zuo手shou術shu之zhi前qian要yao禁jin食shi，打da幾ji瓶ping點dian滴di，如ru果guo一yi瓶ping打da不bu好hao，可ke能neng老lao人ren就jiu會hui死si亡wang。做zuo完wan手shou術shu以yi後hou
，要yao躺tang在zai床chuang上shang
，可ke能neng會hui出chu現xian很hen多duo並bing發fa症zheng。所suo以yi，解jie決jue老lao人ren的de吃chi和he行xing的de問wen題ti，才cai是shi我wo們men做zuo疝shan的de好hao出chu路lu。

開(kai)放(fang)手(shou)術(shu)強(qiang)調(tiao)補(bu)，要(yao)用(yong)補(bu)丁(ding)的(de)辦(ban)法(fa)，作(zuo)為(wei)補(bu)丁(ding)的(de)材(cai)料(liao)有(you)八(ba)點(dian)要(yao)求(qiu)，完(wan)全(quan)符(fu)合(he)要(yao)求(qiu)的(de)還(hai)沒(mei)有(you)，現(xian)在(zai)臨(lin)床(chuang)上(shang)用(yong)的(de)材(cai)料(liao)基(ji)本(ben)符(fu)合(he)這(zhe)八(ba)點(dian)要(yao)求(qiu)。現(xian)在(zai)國(guo)內(nei)有(you)13個廠家

，20多種品牌，按產品型號分，可能有幾百種補片。這些補片與組織都有比較好的相容性，臨床上國外已經用了60多年，國內也用了10年，基本上沒有什麼大問題。過敏反應和排斥反應很少，我們做了6000多例手術，到現在還沒有一例真正的排斥反應。　

平片、疝塞、雙合一
，這是三種補片常放的位置。

開放式無張力疝修補手術
，（見圖）這是86歲的老人
，病史16年
，手術前腰椎彎曲，高血壓、冠心病

、慢支、糖尿病、便秘、qianliexianfeida，jihusuoyoudemanxingbingdourangtazhanquanle。jialiyoushuangbaotaierzi，feichangxiaoshun。zaibeiyixitongkanbing，zaichaoyangyiyuankanbingyifenqianbubaoxiao

，lianggeerzijuedingdaowozhelilaikanbing。woyikan，quanmabunengda、半ban麻ma不bu能neng打da
，唯wei一yi的de出chu路lu就jiu是shi局ju麻ma，又you是shi難nan複fu性xing腹fu外wai疝shan，因yin為wei掏tao不bu回hui來lai。我wo先xian做zuo的de左zuo側ce的de，發fa現xian右you側ce盲mang腸chang掉diao到dao了le左zuo側ce的de陰yin囊nang裏li。中zhong間jian隔ge了le兩liang天tian，又you做zuo另ling外wai一yi側ce。病bing人ren術shu後hou三san個ge月yue，恢hui複fu得de非fei常chang好hao。三san個ge月yue複fu查zha的de時shi候hou，跟gen我wo說shuo，陳chen教jiao授shou
，我wo要yao知zhi道dao這zhe樣yang，早zao就jiu做zuo了le。很hen多duo病bing人ren都dou是shi這zhe樣yang說shuo，實shi際ji上shang這zhe個ge病bing人ren非fei常chang痛tong苦ku，連lian褲ku子zi都dou穿chuan不bu了le，就jiu是shi在zai現xian代dai社she會hui的de北bei京jing，都dou要yao穿chuan上shang大da襠dang褲ku子zi。

還有腹腔鏡疝修補，有經腹腔腹膜前修補法、腹腔內鋪網修補法
，完全腹膜外手術等等
，效果都非常好。

現代手術的優點及方法。現代手術是無張力疝修補，就是利用修補材料修補漏洞，其特點是無張力，疼痛輕、恢複快
，局麻下門診即可完成，手術前後不用禁食、輸液少
，並發症低。現在我們的複發率不到0.4%。

我wo們men所suo說shuo的de局ju麻ma與yu一yi般ban所suo說shuo的de局ju麻ma是shi不bu一yi樣yang
，即ji針zhen對dui局ju部bu神shen經jing注zhu射she高gao濃nong度du的de麻ma藥yao，麻ma醉zui針zhen對dui性xing強qiang，效xiao果guo好hao，不bu但dan手shou術shu當dang中zhong不bu疼teng，術shu後hou傷shang口kou也ye不bu疼teng，但dan麻ma藥yao勁jin過guo後hou一yi點dian都dou不bu疼teng是shi不bu可ke能neng的de，畢bi竟jing是shi做zuo了le手shou術shu，腹fu壁bi上shang切qie個ge口kou子zi，但dan絕jue大da多duo數shu都dou可ke忍ren受shou，不bu用yong使shi用yong術shu後hou止zhi疼teng針zhen。　

jubushenjingzuzhimazuibawuzhanglishanxiubushoushudeyoudianfahuidelinlijinzhi，shoushuqianhoubuyongjinshihexianiaoguan
，buyongshuye，buyongpeichuanghepeihu，buyongchaixianhehuanyao，menzhenjikeshoushu，buyongzhuyuan。huaqianshao
、恢複快、並發症低

，複發率低，患者及家屬滿意率高。去年和前年衛生部倡導要創建讓人民滿意的醫院，很難，你的環境要過硬、技術要過硬，價錢要低廉
，全部都到位了，病人才滿意
，缺一不可。

現在用的補片永遠是不可吸收的，要伴隨病人一生
，需要三個月的時間
，補片才能完全和病人的身體長在一起。　

有合並症的疝氣患者能手術嗎？局麻下的無張力疝修補手術對患者全身影響非常小，隻要不是特別嚴重的合並症均可手術，高血壓
、冠心病、慢性支氣管言
、肺氣腫、便秘、前列腺增生肥大、肝gan硬ying化hua腹fu水shui等deng都dou不bu是shi手shou術shu的de絕jue對dui禁jin忌ji。我wo曾zeng經jing問wen醫yi生sheng
，如ru果guo是shi慢man支zhi的de病bing人ren，出chu現xian了le嵌qian頓dun，能neng做zuo嗎ma
？如ru果guo必bi須xu要yao做zuo還hai得de做zuo。那na麼me非fei嵌qian頓dun的de為wei什shen麼me不bu能neng做zuo呢ne？但dan是shi要yao給gei病bing人ren交jiao代dai清qing楚chu，比bi如ru他ta的de複fu發fa率lv高gao一yi些xie。

還有，要選擇合適的修補方式，如果屋子的窗戶破個洞，從屋頂補當然補不上，從外麵補可能也會漏，從裏麵補可能會效果更好。3公分的耗子洞，用10公分的補片太小
，用15公分的可能會更合適。所以醫生要想辦法，腹壓增高並不是手術的絕對禁忌症。

????（播放視頻）2003年中央電視台《健康之路》geiwomenzuodezhuantipian。woyaoqiuwomendeyishengzaizuoshanshoushudeshihou，shabushibaide，shangkoushihuangde，yejiushiwuchuxueshoushu。guoqudebingrenshituijinshoushushi
，tuichushoushushi
，xianzaishibingrenzijizoujinqu，zijizouchulai。

很多病人、醫生不相信
，說“我問我們醫院的醫生、護士了
，不可能做完手術就回家”。實際上這一點都不假，這個片子已經是5年(nian)前(qian)的(de)了(le)
，當(dang)時(shi)我(wo)在(zai)推(tui)廣(guang)無(wu)出(chu)血(xue)手(shou)術(shu)的(de)時(shi)候(hou)，很(hen)多(duo)人(ren)都(dou)不(bu)相(xiang)信(xin)。我(wo)放(fang)這(zhe)個(ge)片(pian)子(zi)

，也(ye)想(xiang)告(gao)訴(su)大(da)家(jia)，如(ru)果(guo)你(ni)們(men)的(de)親(qin)戚(qi)朋(peng)友(you)來(lai)問(wen)你(ni)們(men)，能(neng)做(zuo)無(wu)痛(tong)手(shou)術(shu)嗎(ma)？你(ni)可(ke)以(yi)告(gao)訴(su)他(ta)，能(neng)做(zuo)。如(ru)果(guo)你(ni)在(zai)這(zhe)裏(li)宣(xuan)傳(chuan)，其(qi)他(ta)人(ren)給(gei)你(ni)做(zuo)反(fan)麵(mian)宣(xuan)傳(chuan)，肯(ken)定(ding)達(da)不(bu)到(dao)效(xiao)果(guo)。

歲數大了做手術有必要嗎


？安全嗎？據我統計
，100歲以上的病人有1個，90歲以上的已經做了50多人
，80歲以上的做了500人。60―80歲的
，做了8000多人。基本是50―80歲的病人，因為現在我們做一些兒童，以前不做兒童的時候，平均年齡是71sui。zuizaodeshihou
，wokaishizuoshandeshihou
，womendezhurenjiushuo，niyaodaolaorenlimianxuanzebingren。suoyinashihoudepingjunnianlinghengao
，xianzaimanmanzaixiangxiazou。suoyi，nianlinggenbenbushishoushudejinji。kuangqieyueshilaoren，zuowuzhanglishanxiubuyongjumaxiaoguoyuehao
，yueshinianqingren，tadejiroubijiaofada、比bi較jiao緊jin張zhang
，一yi躺tang下xia，你ni用yong手shou一yi碰peng他ta的de肚du子zi，他ta的de肌ji肉rou自zi覺jiao地di收shou縮suo
，效xiao果guo反fan而er不bu是shi很hen好hao，反fan而er會hui疼teng得de下xia不bu了le地di。而er老lao人ren局ju麻ma效xiao果guo更geng好hao，因yin為wei手shou術shu刀dao不bu進jin腹fu腔qiang，20分鍾就可以解決，那麼自然不用打點滴
、不用住院
、不用禁食。腹股溝疝也是同樣的道理。所以對老人來說，局麻下的腹股溝疝手術效果更好，不用臥床、不用限製他的行動，複發率更低。　

（見圖）這zhe是shi我wo第di一yi次ci搞gao義yi診zhen，沒mei有you經jing驗yan，什shen麼me都dou沒mei準zhun備bei
，在zai晚wan報bao上shang登deng了le一yi個ge小xiao豆dou腐fu塊kuai，就jiu一yi句ju話hua
，來lai了le幾ji百bai人ren，最zui後hou朝chao陽yang醫yi院yuan交jiao通tong堵du塞sai，滿man樓lou道dao全quan是shi病bing人ren。本ben來lai我wo們men是shi6個大夫，有幾個診室，幫大家看病。最後把樓道堵塞，人都過不去，沒有辦法，我隻好站在樓道裏喊。有人說這是“托兒”
，我說你看這一個個白發蒼蒼的老人，像是“托兒”嗎

？我們的主任還說，你搞這麼一次
，病人就夠你做一年的。　

女性也可以得疝，和男性碰到一樣的問題。　

複fu發fa疝shan可ke以yi做zuo手shou術shu嗎ma？應ying該gai說shuo，複fu發fa疝shan更geng應ying該gai做zuo手shou術shu
，更geng應ying該gai打da補bu丁ding。因yin為wei你ni的de衣yi服fu破po了le，補bu完wan以yi後hou又you破po了le，周zhou圍wei的de組zu織zhi已yi經jing更geng薄bo弱ruo了le，所suo以yi更geng應ying該gai做zuo。

兒er童tong疝shan怎zen麼me治zhi療liao？我wo們men可ke以yi給gei兒er童tong打da局ju麻ma，無wu張zhang力li疝shan修xiu補bu的de方fang法fa不bu適shi合he兒er童tong，兒er童tong可ke以yi用yong腔qiang鏡jing做zuo，打da一yi個ge眼yan，把ba口kou子zi縫feng上shang或huo結jie紮zha，手shou術shu就jiu結jie束shu了le
，也ye沒mei有you傷shang口kou，非fei常chang好hao。

疝病花錢多少

？可報銷嗎？單側腹股溝疝住院手術4828元，補片全部報銷。門診手術基本上3000元就夠了。根據疝病大小，略有不同。

qiekoushanhezaokoushanzuoyigebupianjiukeyile，yidingyaofangyinliu。fangdaofuqiangli，xiaoguofeichanghao，womenzaifangshanquyiyuanzuoguojicizaokoushan，fangzaifuqiangli，bingrenhuifudefeichanghao。zaokoushanyouzhuanyongbupian
，shuhouhuifudefeichanghao。　

（見圖）這(zhe)是(shi)一(yi)個(ge)合(he)並(bing)感(gan)染(ran)的(de)病(bing)人(ren)
，目(mu)前(qian)還(hai)在(zai)住(zhu)院(yuan)
，六(liu)年(nian)前(qian)得(de)的(de)切(qie)口(kou)疝(shan)，複(fu)發(fa)後(hou)感(gan)染(ran)，病(bing)人(ren)因(yin)為(wei)疝(shan)氣(qi)手(shou)術(shu)花(hua)了(le)十(shi)幾(ji)萬(wan)
，兩(liang)年(nian)沒(mei)有(you)洗(xi)澡(zao)。是(shi)一(yi)位(wei)高(gao)級(ji)老(lao)師(shi)，非(fei)常(chang)痛(tong)苦(ku)。我(wo)一(yi)次(ci)進(jin)行(xing)清(qing)除(chu)，病(bing)人(ren)恢(hui)複(fu)得(de)非(fei)常(chang)好(hao)。現(xian)在(zai)他(ta)又(you)得(de)了(le)腹(fu)股(gu)溝(gou)疝(shan)，又(you)回(hui)來(lai)做(zuo)手(shou)術(shu)了(le)。不(bu)僅(jin)他(ta)回(hui)來(lai)了(le)，他(ta)的(de)小(xiao)孫(sun)子(zi)也(ye)得(de)了(le)疝(shan)，星(xing)期(qi)二(er)我(wo)剛(gang)給(gei)他(ta)做(zuo)完(wan)手(shou)術(shu)
，如(ru)果(guo)不(bu)是(shi)買(mai)不(bu)到(dao)火(huo)車(che)票(piao)
，他(ta)現(xian)在(zai)應(ying)該(gai)已(yi)經(jing)回(hui)家(jia)了(le)。　

（見圖）這是91歲的老人，膽管結石
，做完以後切口裂開，感染
，縫合以後傷口又裂開，換藥
、傷口愈合不了。我們把感染灶全部切掉，同時把膽管兩頭切除，做了一期修補，非常好。

（見圖）這是一位半夜送來的病人
，奄奄一息，我們切除了兩米多的腸子
，做了修補
，老人現在活得非常好。

（見圖）這是從沈陽來的病人，造口疝很多年，身體已經變形，沒有人樣了。來的時候血色素6.0

，白蛋白1.7，麵mian如ru紙zhi色se。在zai很hen多duo醫yi院yuan做zuo檢jian查zha
，都dou說shuo他ta已yi經jing病bing危wei了le。最zui後hou送song到dao我wo們men這zhe裏li
，切qie了le兩liang米mi多duo長chang的de腸chang子zi。最zui後hou病bing人ren手shou術shu成cheng功gong。我wo把ba壞huai死si的de造zao口kou全quan部bu切qie除chu。

（見圖）誰都說疝氣沒有事，其實疝氣可以崩開，腸子全部裂在外麵
，這是邯鄲的一個47歲的女性病人
，肝硬化、腹(fu)水(shui)，在(zai)當(dang)地(di)看(kan)了(le)七(qi)年(nian)，最(zui)後(hou)皮(pi)膚(fu)破(po)了(le)

，還(hai)在(zai)保(bao)守(shou)治(zhi)療(liao)。腸(chang)管(guan)卡(ka)到(dao)腹(fu)腔(qiang)疝(shan)囊(nang)裏(li)，出(chu)現(xian)了(le)腹(fu)脹(zhang)，非(fei)常(chang)厲(li)害(hai)，最(zui)後(hou)皮(pi)膚(fu)崩(beng)開(kai)，兩(liang)三(san)米(mi)的(de)腸(chang)子(zi)露(lu)在(zai)外(wai)麵(mian)還(hai)在(zai)保(bao)守(shou)治(zhi)療(liao)
，實(shi)際(ji)上(shang)當(dang)地(di)醫(yi)生(sheng)已(yi)經(jing)宣(xuan)布(bu)她(ta)死(si)刑(xing)，最(zui)後(hou)一(yi)個(ge)石(shi)化(hua)公(gong)司(si)的(de)朋(peng)友(you)介(jie)紹(shao)到(dao)我(wo)這(zhe)裏(li)，開(kai)了(le)7個(ge)小(xiao)時(shi)的(de)車(che)拉(la)到(dao)朝(chao)陽(yang)醫(yi)院(yuan)，我(wo)給(gei)她(ta)切(qie)了(le)兩(liang)米(mi)多(duo)的(de)腸(chang)子(zi)，沒(mei)有(you)用(yong)補(bu)片(pian)。病(bing)人(ren)來(lai)的(de)時(shi)候(hou)已(yi)經(jing)肝(gan)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭(jie)
，前(qian)期(qi)耽(dan)誤(wu)的(de)時(shi)間(jian)太(tai)長(chang)
，最(zui)後(hou)病(bing)人(ren)沒(mei)有(you)經(jing)費(fei)
，拉(la)回(hui)去(qu)，到(dao)家(jia)又(you)活(huo)了(le)一(yi)個(ge)禮(li)拜(bai)。她(ta)見(jian)到(dao)我(wo)的(de)第(di)一(yi)句(ju)話(hua)就(jiu)是(shi)“陳教授
，我想活，我的孩子才17歲。”我和她說“我的孩子也17歲，才上高二。”這(zhe)個(ge)病(bing)人(ren)非(fei)常(chang)可(ke)惜(xi)，實(shi)際(ji)上(shang)完(wan)全(quan)沒(mei)有(you)必(bi)要(yao)，花(hua)了(le)十(shi)幾(ji)萬(wan)
，還(hai)沒(mei)有(you)救(jiu)活(huo)。我(wo)到(dao)石(shi)家(jia)莊(zhuang)講(jiang)課(ke)，提(ti)到(dao)這(zhe)個(ge)病(bing)例(li)的(de)時(shi)候(hou)
，很(hen)多(duo)老(lao)教(jiao)授(shou)眼(yan)裏(li)都(dou)閃(shan)著(zhe)淚(lei)珠(zhu)
，真(zhen)的(de)不(bu)應(ying)該(gai)，因(yin)為(wei)疝(shan)氣(qi)而(er)喪(sang)失(shi)了(le)這(zhe)麼(me)年(nian)輕(qing)的(de)生(sheng)命(ming)！這個病人臨走的時候
，到了涿州，病人還給我打電話
，說她餓了，還吃了包子
，四天的時間，她的胃腸功能就恢複了。

（見圖）同樣的一個病例
，北京的70歲(sui)老(lao)太(tai)太(tai)，也(ye)是(shi)肝(gan)硬(ying)化(hua)腹(fu)水(shui)，臍(qi)疝(shan)
，也(ye)是(shi)漏(lou)了(le)
，開(kai)始(shi)流(liu)水(shui)。我(wo)們(men)收(shou)進(jin)病(bing)房(fang)裏(li)
，一(yi)個(ge)禮(li)拜(bai)內(nei)用(yong)白(bai)蛋(dan)白(bai)，利(li)尿(niao)劑(ji)，一(yi)個(ge)禮(li)拜(bai)後(hou)做(zuo)的(de)手(shou)術(shu)，花(hua)了(le)8000塊錢
，病人完好出院。

一個40多歲

、一個70duosui
，tongyangdejibing
，tongyangyanzhong
，zuihoudedaolewanquanxiangfandejieguo。yejiushishuo，dajiayidingyaozhongshi，bujindayiyuandeyishengzhongshi，youqishijicengyiyuandeyisheng，gengyaozhongshi。zaishijiazhuangdeshihou
，woduijibaimingyishengshuo，nimenbunengzhi



，budaibiaobierenbunengzhi，budaibiaochenjiebunengzhi。baokuojintiandejicengyisheng，ruguonimenjiaodezhegebingbijiaofuza，keyixiangfangshanquyiyuanzhuan

、可以向朝陽醫院轉，不要耽誤病人的救治。很多病人不知道信息，而醫生是知道的，醫生是知道能治的，如果拖到40多歲的那個女病人的地步
，全身重要髒器已經衰竭，那時候就晚了。

應該說，現在有患者，現在我們平均一年1000台手術，平均住院日2.5天，藥費比例6%，30%為外地患者
，32%為公費醫療及資費
，30%的醫保患者。

xianzaiyiwurenyuanyijingyoule
，guoqumeiyou。anchaoyangyiyuanwangyuanchangshuode，womenyijingwanchenglecongzhiliaoxingyiyuanxianglianfangyiyuandezhuanbian。jinianlai
，womenyijingluluxuxuyinjinlehaojimingshuoshisheng、博士生，現在已經產生了效益。

但dan是shi，無wu論lun是shi大da醫yi院yuan還hai是shi小xiao醫yi院yuan

，一yi定ding要yao抓zhua住zhu機ji遇yu，機ji遇yu是shi什shen麼me？守shou株zhu待dai兔tu，機ji遇yu是shi有you的de，你ni一yi天tian到dao晚wan在zai樹shu下xia打da瞌ke睡shui，不bu小xiao心xin碰peng到dao個ge兔tu子zi，那na是shi你ni的de機ji遇yu。但dan是shi你ni不bu要yao指zhi望wang天tian天tian有you兔tu子zi撞zhuang到dao你ni身shen上shang，所suo以yi一yi定ding要yao自zi己ji想xiang辦ban法fa，自zi己ji去qu挖wa掘jue醫yi院yuan的de潛qian力li
、科ke室shi的de潛qian力li。老lao百bai姓xing常chang說shuo天tian上shang掉diao餡xian餅bing
，天tian上shang是shi可ke以yi掉diao餡xian餅bing的de
，趕gan上shang龍long卷juan風feng，不bu僅jin掉diao餡xian餅bing

，還hai可ke以yi掉diao汽qi車che。但dan如ru果guo你ni打da磕ke睡shui

，即ji使shi掉diao了le餡xian餅bing

，也ye會hui被bei狗gou叼diao走zou
，不bu會hui給gei你ni吃chi。我wo們men科ke室shi的de口kou號hao就jiu是shi“和最優秀的人賽跑”
，包括你的“敵人”（競爭對手），沒mei有you競jing爭zheng對dui手shou的de鼓gu勵li和he鞭bian策ce，有you時shi候hou你ni無wu法fa向xiang前qian跑pao。我wo們men的de大da夫fu經jing常chang說shuo，陳chen老lao師shi，你ni教jiao會hui了le徒tu弟di餓e死si了le師shi傅fu，不bu要yao教jiao得de那na麼me細xi。我wo說shuo沒mei關guan係xi，我wo的de講jiang義yi隨sui便bian拿na走zou，我wo的de手shou術shu隨sui便bian錄lu像xiang，沒mei關guan係xi。市shi場chang太tai大da了le，我wo們men搞gao了le北bei京jing地di區qu疝shan修xiu補bu協xie作zuo醫yi院yuan及ji疝shan中zhong心xin，經jing常chang搞gao一yi些xie沙sha龍long，北bei京jing地di區qu有you十shi幾ji家jia醫yi院yuan加jia入ru我wo們men的de中zhong心xin。我wo們men團tuan結jie一yi切qie可ke以yi團tuan結jie的de力li量liang，房fang山shan區qu也ye可ke以yi向xiang下xia發fa展zhan，把ba鎮zhen醫yi院yuan
、鄉醫院團結起來
、宣傳起來、教jiao育yu起qi來lai
，而er這zhe些xie醫yi生sheng自zi己ji可ke能neng去qu做zuo手shou術shu

，或huo者zhe給gei你ni轉zhuan病bing人ren，或huo者zhe是shi你ni們men搞gao一yi個ge集ji團tuan，這zhe多duo好hao。從cong醫yi生sheng的de角jiao度du來lai說shuo，眾zhong人ren拾shi柴chai火huo焰yan高gao，把ba市shi場chang做zuo大da。一yi些xie社she會hui上shang的de公gong司si和he媒mei體ti也ye是shi這zhe樣yang，隻zhi有you把ba市shi場chang做zuo大da，把ba疝shan病bing的de市shi場chang做zuo成cheng“滿漢全席”
，各個醫院、各個公司才有飯吃。????　

我們現在搞“走出去”，包(bao)括(kuo)送(song)出(chu)去(qu)，我(wo)馬(ma)上(shang)要(yao)把(ba)我(wo)們(men)的(de)一(yi)個(ge)大(da)夫(fu)送(song)到(dao)上(shang)海(hai)去(qu)學(xue)腔(qiang)鏡(jing)，我(wo)們(men)也(ye)要(yao)引(yin)進(jin)新(xin)技(ji)術(shu)，不(bu)是(shi)在(zai)家(jia)裏(li)閉(bi)門(men)造(zao)車(che)，我(wo)們(men)也(ye)要(yao)去(qu)學(xue)習(xi)。同(tong)時(shi)我(wo)們(men)“請進來”，請國外優秀的大夫來指導我們，早期是他們指導我們
，現在他們來參觀我們、學習我們，甚至接受我們的培訓。　

我們現在在國內已經跑了20多個省市，都是當地醫學會邀請的。　

我們也在擴大宣傳力度
，中央電視台《健康之路》已經做了三期，第四期很快會上。在中央教育台做了一些兒童節目

，比如《健康育兒早知道》。我們搞了八次義診，各地電台
、電(dian)視(shi)台(tai)都(dou)做(zuo)過(guo)宣(xuan)傳(chuan)。這(zhe)些(xie)知(zhi)識(shi)，老(lao)百(bai)姓(xing)並(bing)不(bu)知(zhi)道(dao)，他(ta)不(bu)知(zhi)道(dao)疝(shan)是(shi)病(bing)，也(ye)不(bu)知(zhi)道(dao)怎(zen)麼(me)去(qu)治(zhi)療(liao)。我(wo)們(men)不(bu)僅(jin)利(li)用(yong)這(zhe)些(xie)媒(mei)體(ti)，還(hai)利(li)用(yong)我(wo)們(men)的(de)老(lao)病(bing)號(hao)。去(qu)年(nian)8月25號，我們把80歲以上的老病號約回來，搞了一個80歲以上老人疝病術後聯誼會，當天下著大雨，來了70多位老人，他們太激動了，有的老人來不了，還讓女兒來
，寫了感謝的紙條
，讓女兒在會上念.

今天上午我做了一個疝氣的手術，病人親口和我說，他哥哥也是疝氣
，讓他來打前站，他不敢來做。他家的院子裏還有4名疝氣病人
，他會把他們都帶來。我們的醫生也經常和我說
，陳主任

，來了一個“疝窩”，就是說，一個人做完手術，他把家裏和鄰居的疝氣病人都帶來了。現在我們的病房條件也有所改善，有帶空調的、帶電視的

、帶洗手間的等等。

現在我們的人員也有了，但是不是人才？還需要我們去教育。我經常說
，每一位醫生護士都要人盡其才、物盡其用，充分發揮每一個人的主觀能動性，這樣科室才能有發展。　

我們還要轉變思想觀念
，具備先進的文化，包括好的習慣，積極向上的態度，這都屬於文化的範疇。　

應ying該gai說shuo，患huan者zhe是shi上shang帝di，是shi飯fan碗wan

，是shi咱zan們men的de衣yi食shi父fu母mu。但dan是shi，有you的de媒mei體ti說shuo，要yao視shi病bing人ren如ru親qin人ren。病bing人ren就jiu是shi病bing人ren，親qin人ren就jiu是shi親qin人ren，你ni千qian萬wan不bu要yao把ba病bing人ren當dang親qin人ren，也ye不bu要yao把ba親qin人ren當dang病bing人ren。因yin為wei再zai大da牌pai的de教jiao授shou，親qin人ren不bu相xiang信xin你ni的de治zhi療liao。也ye別bie把ba病bing人ren當dang親qin人ren
，你ni給gei他ta治zhi病bing就jiu好hao，別bie拍pai著zhe病bing人ren的de肩jian膀pang說shuo“哥們兒”，我不同意把病人當親人
，病人是來治病的，親人是和你套親情的
，兩碼事。沒有病人醫院就吃不上飯，咱們必須把醫療做好、服務做好、護理做好，增加醫療收入，你才有“飯碗”。　

其實病人一般都是“求醫”的心態
，很多病人不是想著和醫生打官司
，他碰瓷也不會跑到醫院來碰，你可肯定是在醫療、在護理、在服務方麵不到位
，才會惹得病人不高興。所以一定要轉變思想觀念，給病人服務好，無論是醫療、護理還是服務態度、環境
、衛生
，甚至把價錢要降到老百姓能接受的範圍內，這樣才能讓老百姓滿意。

當然，我們已經做到了人沒我有、人有我全、人全我精我特。人家沒有的時候我有，人家有了的時候我就更全了，個性化治療都有了，等人家全了，我的局麻、wuchuxueshoushudouyoule，zhexieyeshinimenkeyizuode。danshiwoyaoqiuwokeshidesuoyouyuangong
，buyaobaoyuan
，buyaofalaosao，niyaonengkeku
，yaoyougongxian，ruguomeiyouzhexie，nijiubupeidangyisheng。

現在無論是鄉級醫院、衛生院或是市級醫院，這些醫生、護士的智商都不低，做點什麼都能賺錢，一定要把自己的本職工作做好了，你才能活得有意思。就像許三多說的“活得要有意義”。要用精湛的醫療
、優質的護理和服務
，用低廉的價格和精湛的技術，讓病人滿意。　

朝陽醫院的王院長說
，“進了朝陽醫院的門

，做高尚的人”
，這個話特別好。你要有快樂的心情
、健康的體魄，滿意的工作，合理的收入。　

xianzaiwomenyoujitangongzuo，womendezhiliaogongzuo
，zheshiwomendebenzhigongzuo，haiyouzazhihebianjibudegongzuo，zheshiwomenxueshupingtai。haiyoupeixunzhongxindegongzuodengdeng。meigerendouyaofahuitadenengli，rangtayousuofazhan。womenchuangbianle《中華疝和腹壁外科雜誌》，希望大家多幫我們宣傳。我們也希望房山醫院的領導和醫生們多寫文章，在雜誌上發表。我還出版了《實用疝外科手術技巧》
，也帶來給大家，上麵用非常通俗的語言講解了一些技術問題。　

我們的展望：這是我的第四個“五年計劃”
，將jiang來lai能neng不bu能neng在zai中zhong國guo搞gao一yi個ge疝shan專zhuan科ke？我wo看kan是shi可ke以yi的de。我wo曾zeng經jing在zai院yuan長chang會hui上shang和he王wang院yuan長chang說shuo
，你ni哪na天tian一yi高gao興xing
，給gei我wo建jian一yi個ge疝shan專zhuan科ke醫yi院yuan。這zhe不bu是shi開kai玩wan笑xiao，301醫院都有骨科專科醫院，給我們建一個疝專科醫院，一年做幾千台手術，有什麼不行？我們在疝科裏又分三個專業組，比如日間手術
、腔鏡手術、腹(fu)壁(bi)疝(shan)手(shou)術(shu)。我(wo)們(men)還(hai)可(ke)以(yi)搞(gao)一(yi)些(xie)培(pei)訓(xun)項(xiang)目(mu)。我(wo)們(men)的(de)期(qi)刊(kan)雜(za)誌(zhi)有(you)沒(mei)有(you)可(ke)能(neng)進(jin)入(ru)核(he)心(xin)期(qi)刊(kan)？肯(ken)定(ding)行(xing)。我(wo)們(men)的(de)科(ke)研(yan)可(ke)以(yi)不(bu)可(ke)以(yi)成(cheng)立(li)一(yi)個(ge)專(zhuan)門(men)的(de)疝(shan)研(yan)究(jiu)所(suo)？可(ke)不(bu)可(ke)以(yi)申(shen)請(qing)國(guo)家(jia)級(ji)課(ke)題(ti)？我(wo)們(men)可(ke)以(yi)不(bu)可(ke)以(yi)辦(ban)全(quan)國(guo)性(xing)的(de)連(lian)鎖(suo)店(dian)？都(dou)可(ke)以(yi)，有(you)什(shen)麼(me)不(bu)行(xing)。這(zhe)是(shi)多(duo)大(da)的(de)一(yi)個(ge)市(shi)場(chang)！

最後我想說
，疝是非常不起眼的一個事情，非常不起眼的一個專業
，是一個非常平凡的專業

，就像我的雜誌扉頁創刊詞上寫的“是一個平凡的事業”，平凡到了大大夫看不上、小xiao大da夫fu看kan不bu起qi，但dan是shi我wo們men能neng做zuo得de非fei常chang好hao
，因yin為wei我wo們men用yong心xin了le。一yi件jian事shi情qing值zhi不bu值zhi得de做zuo，用yong這zhe三san個ge圈quan去qu定ding義yi？第di一yi，這zhe件jian事shi做zuo下xia去qu
，能neng不bu能neng成cheng為wei第di一yi？奧ao運yun會hui冠guan軍jun隻zhi有you一yi個ge，會hui名ming垂chui青qing史shi，被bei人ren記ji住zhu很hen多duo年nian。亞ya軍jun、第三名、第四名
，可能半天以後就讓人想不起來了。但是
，亞運會冠軍、全運會冠軍、beijingshiguanjunyiyanghuirangrenjizhu
，fangshanqudiyiyiyuanyundonghuideguanjunzhaoyanghuibamingziliuzaifangshanqudiyiyiyuan。suoyi
，zaimouyigelingyulizuoguanjun，jianchixiaqu，shenzhiwokeyizuodaobeijingshi、全國第一
，我就是以這樣的心態去做事。這是我2003年的規劃
，要做到No.1，因為我在堅持
，我在拚命地工作。

dier，zhejianshishibushinifazineixindereai？ruguoshi

，nijiuquzuo
，ruguobushijiubuyaoquzuo。ruguozhangzhurenzuoshan，shiwangyuanchangbizhezuode，takendingzuobuhao。fazineixindereaifeichangzhongyao，wojinnianzhaodejigeren，wulunshishuoshishenghaishiboshisheng，diyijuhuajiushiwen“你喜歡疝專業嗎
？”你ni熱re愛ai嗎ma
？要yao是shi熱re愛ai你ni就jiu為wei它ta無wu私si奉feng獻xian
，要yao是shi不bu熱re愛ai，那na就jiu不bu要yao做zuo。我wo們men可ke以yi在zai半ban夜ye兩liang三san點dian鍾zhong去qu加jia班ban，這zhe麼me多duo年nian從cong來lai沒mei有you要yao過guo加jia班ban費fei
，第di二er天tian照zhao樣yang不bu倒dao休xiu，這zhe是shi發fa自zi內nei心xin地di熱re愛ai事shi業ye，談tan起qi它ta來lai就jiu眉mei飛fei色se舞wu。過guo去qu同tong學xue問wen我wo，你ni做zuo疝shan的de，會hui感gan覺jiao抬tai不bu起qi頭tou來lai。現xian在zai打da了le出chu租zu車che，司si機ji問wen我wo你ni是shi朝chao陽yang醫yi院yuan做zuo什shen麼me的de
？我wo說shuo我wo是shi做zuo疝shan的de，你ni知zhi道dao什shen麼me是shi疝shan嗎ma？如ru果guo司si機ji不bu知zhi道dao，我wo就jiu給gei他ta說shuo很hen多duo很hen多duo。

同時
，你要為你的事業感到驕傲。當護士、當白衣天使你要驕傲，同樣
，當醫生也要驕傲。

第di三san，這zhe件jian事shi能neng不bu能neng為wei你ni帶dai來lai經jing濟ji效xiao益yi
？能neng不bu能neng名ming利li雙shuang收shou？經jing濟ji效xiao益yi現xian在zai有you了le，我wo們men的de藥yao費fei比bi例li下xia來lai了le
，周zhou轉zhuan上shang去qu了le，經jing濟ji效xiao益yi和he社she會hui效xiao益yi都dou得de到dao了le回hui報bao。同tong時shi
，要yao為wei你ni所suo付fu出chu的de勞lao動dong和he服fu務wu以yi及ji得de到dao的de報bao酬chou而er自zi豪hao，我wo和he王wang院yuan長chang也ye說shuo過guo“君子愛財取之有道”，你ni多duo拿na到dao了le獎jiang金jin
，你ni應ying該gai感gan到dao很hen自zi豪hao，我wo沒mei有you拿na人ren家jia的de紅hong包bao，更geng沒mei有you拿na昧mei心xin錢qian，這zhe值zhi得de我wo自zi豪hao。一yi方fang麵mian要yao感gan到dao驕jiao傲ao，另ling一yi方fang麵mian要yao感gan到dao自zi豪hao。如ru果guo你ni發fa現xian一yi件jian事shi能neng滿man足zu這zhe三san個ge圈quan
，你ni就jiu值zhi得de去qu幹gan，值zhi得de為wei它ta奮fen鬥dou終zhong生sheng，可ke以yi去qu幹gan一yi輩bei子zi。如ru果guo你ni發fa現xian不bu對dui
，可ke以yi去qu跳tiao槽cao，可ke以yi去qu幹gan任ren何he事shi情qing，幹gan你ni認ren為wei比bi較jiao快kuai樂le，又you能neng達da到dao這zhe三san個ge圈quan的de事shi情qing。　

謝謝大家。　

主持人：非常感謝陳傑教授給大家作的精彩講座，大家有問題可以提問
，與陳教授互動。

房山醫院普外科醫生：因為疝手術屬於無菌手術
，一般術後感染比較少
，假如發生感染
，對補片的處理有什麼值得注意的情況？

陳傑：這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)我(wo)剛(gang)才(cai)有(you)所(suo)涉(she)及(ji)，無(wu)菌(jun)手(shou)術(shu)，尤(you)其(qi)是(shi)無(wu)張(zhang)力(li)疝(shan)修(xiu)補(bu)手(shou)術(shu)，常(chang)見(jian)的(de)並(bing)發(fa)症(zheng)有(you)三(san)種(zhong)
，首(shou)當(dang)其(qi)衝(chong)是(shi)感(gan)染(ran)，二(er)是(shi)複(fu)發(fa)，三(san)是(shi)術(shu)後(hou)疼(teng)痛(tong)。如(ru)果(guo)使(shi)用(yong)的(de)是(shi)聚(ju)乙(yi)烯(xi)補(bu)片(pian)
，是(shi)可(ke)以(yi)耐(nai)感(gan)染(ran)的(de)，細(xi)胞(bao)

、白(bai)細(xi)胞(bao)和(he)膿(nong)液(ye)都(dou)可(ke)以(yi)流(liu)出(chu)來(lai)
，可(ke)以(yi)先(xian)做(zuo)引(yin)流(liu)
，大(da)部(bu)分(fen)病(bing)人(ren)靠(kao)引(yin)流(liu)都(dou)可(ke)以(yi)傷(shang)口(kou)愈(yu)合(he)，如(ru)果(guo)不(bu)能(neng)愈(yu)合(he)
，半(ban)年(nian)以(yi)後(hou)已(yi)經(jing)形(xing)成(cheng)慢(man)性(xing)竇(dou)道(dao)，隻(zhi)要(yao)做(zuo)一(yi)個(ge)扇(shan)形(xing)切(qie)口(kou)，把(ba)竇(dou)道(dao)切(qie)除(chu)
，然(ran)後(hou)把(ba)多(duo)餘(yu)的(de)補(bu)片(pian)切(qie)除(chu)就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)。感(gan)染(ran)的(de)往(wang)往(wang)和(he)組(zu)織(zhi)是(shi)分(fen)離(li)的(de)

，而(er)不(bu)感(gan)染(ran)的(de)，你(ni)想(xiang)弄(nong)出(chu)來(lai)很(hen)難(nan)。　

另一方麵
，如果是EBCIV和複合補片感染，大部分都要切除。EBCIV一yi旦dan感gan染ran會hui形xing成cheng隔ge膜mo，分fen子zi細xi胞bao過guo不bu去qu
，感gan染ran會hui擴kuo散san，往wang往wang要yao把ba補bu片pian取qu出chu來lai。但dan即ji使shi是shi感gan染ran了le
，我wo也ye不bu建jian議yi立li即ji取qu出chu來lai
，除chu非fei是shi嚴yan重zhong的de排pai斥chi反fan應ying，病bing人ren受shou不bu了le，才cai需xu要yao馬ma上shang取qu出chu來lai。三san個ge月yue以yi後hou會hui形xing成cheng一yi個ge包bao裹guo膜mo
，即ji使shi以yi後hou複fu發fa
，也ye不bu會hui影ying響xiang造zao口kou疝shan。　

房山醫院普外科醫生提問：固定補片的絲線從開始的普通絲線到可吸收
，再到不可吸收
，經曆了這樣一個變化過程
，不知道現在有沒有最新的觀點？　

陳傑：補片的縫合，從無縫合到縫得很多，到現在縫得比較少、個(ge)體(ti)性(xing)縫(feng)合(he)，而(er)縫(feng)合(he)非(fei)常(chang)疼(teng)，現(xian)在(zai)基(ji)本(ben)不(bu)主(zhu)張(zhang)用(yong)粗(cu)絲(si)線(xian)，粗(cu)絲(si)線(xian)縫(feng)的(de)傷(shang)口(kou)
，即(ji)使(shi)愈(yu)合(he)了(le)，幾(ji)個(ge)月(yue)或(huo)者(zhe)一(yi)兩(liang)年(nian)以(yi)後(hou)都(dou)會(hui)出(chu)現(xian)排(pai)線(xian)頭(tou)的(de)情(qing)形(xing)，一(yi)旦(dan)出(chu)現(xian)
，會(hui)在(zai)皮(pi)膚(fu)和(he)補(bu)片(pian)之(zhi)間(jian)出(chu)現(xian)竇(dou)道(dao)。我(wo)們(men)做(zuo)了(le)幾(ji)十(shi)例(li)這(zhe)種(zhong)病(bing)例(li)
，大(da)部(bu)分(fen)都(dou)是(shi)粗(cu)絲(si)線(xian)感(gan)染(ran)。　

可吸收線
，如果是腹股溝疝，用可吸收線是可以的，因為它是無張力的，不需要吃太大的力量，尤其是小疝
，完全可以用可吸收線。　

但(dan)如(ru)果(guo)是(shi)大(da)腹(fu)股(gu)溝(gou)疝(shan)
，需(xu)要(yao)切(qie)口(kou)吃(chi)很(hen)大(da)張(zhang)力(li)的(de)時(shi)候(hou)，就(jiu)不(bu)能(neng)用(yong)可(ke)吸(xi)收(shou)線(xian)
，因(yin)為(wei)傷(shang)口(kou)愈(yu)合(he)一(yi)般(ban)需(xu)要(yao)三(san)個(ge)月(yue)的(de)時(shi)間(jian)，而(er)很(hen)多(duo)可(ke)吸(xi)收(shou)線(xian)兩(liang)個(ge)多(duo)月(yue)就(jiu)吸(xi)收(shou)完(wan)了(le)，補(bu)片(pian)還(hai)沒(mei)長(chang)結(jie)實(shi)，就(jiu)沒(mei)有(you)線(xian)支(zhi)撐(cheng)在(zai)那(na)裏(li)了(le)
，這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)很(hen)多(duo)會(hui)出(chu)現(xian)補(bu)片(pian)掉(diao)到(dao)腹(fu)腔(qiang)裏(li)，引(yin)起(qi)疝(shan)複(fu)發(fa)。現(xian)在(zai)我(wo)們(men)基(ji)本(ben)使(shi)用(yong)和(he)補(bu)片(pian)同(tong)等(deng)材(cai)質(zhi)的(de)線(xian)
，也(ye)不(bu)用(yong)多(duo)少(shao)錢(qian)
，因(yin)為(wei)病(bing)人(ren)已(yi)經(jing)花(hua)2000塊錢去做補片了，也不在乎這點錢。而病人一旦出現感染
，花的時間
、花的錢可能要多很多倍。

房山醫院普外科醫生提問：請問現在疝臨床分型有哪些？針對不同的分型
，常用的治療方法有哪些？

陳傑：我的書《實用疝手術技巧》中談到過分型，請大家詳見書中論述。

現xian在zai常chang用yong的de有you三san種zhong分fen型xing
，各ge有you特te點dian及ji優you勢shi。分fen型xing方fang法fa有you幾ji十shi種zhong，但dan是shi到dao目mu前qian為wei止zhi，沒mei有you哪na一yi種zhong分fen型xing方fang法fa能neng讓rang全quan世shi界jie的de醫yi生sheng認ren可ke並bing滿man意yi，有you時shi候hou一yi個ge國guo家jia就jiu有you好hao多duo種zhong分fen型xing方fang法fa

，包bao括kuo我wo本ben人ren也ye在zai琢zhuo磨mo
，將jiang來lai能neng不bu能neng根gen據ju中zhong國guo疝shan病bing的de特te點dian搞gao自zi己ji的de分fen型xing方fang法fa，我wo們men有you雜za誌zhi的de平ping台tai，然ran後hou通tong過guo全quan國guo的de調tiao查zha來lai細xi分fen。目mu前qian我wo們men也ye在zai做zuo準zhun備bei工gong作zuo，做zuo一yi個ge適shi合he中zhong國guo人ren的de、bijiaohaodefenxingfangfa。fenxingwuwaihujiushipanduanjibingdechengdu
，shizhiyouliyuzhiliaohejiaoxue。niyaoxiangxiewenzhang，meiyoufenxingzuoweijichu，xiechudewenzhangjiumeiyoukexinxing。dashanhexiaoshandezhiliaoxiaoguo
，ruguomeiyoufenxing，jiudebudaokexuedejielun。

主持人提問：聽了陳教授的講座
，我了解到腔鏡也可以做疝氣
，是腹腔做還是腹壁做？

陳傑：都可以，腔鏡疝修補應該說很熱，尤其是在法國和歐洲的幾個國家
，已經達到20%的腔鏡修補。我曾經說過，20年(nian)前(qian)用(yong)腔(qiang)鏡(jing)做(zuo)膽(dan)囊(nang)，很(hen)多(duo)人(ren)覺(jiao)得(de)是(shi)畫(hua)蛇(she)添(tian)足(zu)
，但(dan)現(xian)在(zai)已(yi)經(jing)成(cheng)為(wei)標(biao)準(zhun)。疝(shan)也(ye)是(shi)一(yi)樣(yang)，腔(qiang)鏡(jing)有(you)三(san)種(zhong)做(zuo)法(fa)

，一(yi)種(zhong)是(shi)從(cong)腔(qiang)鏡(jing)裏(li)直(zhi)接(jie)貼(tie)補(bu)丁(ding)
，這(zhe)種(zhong)方(fang)法(fa)容(rong)易(yi)引(yin)起(qi)腸(chang)粘(zhan)連(lian)。第(di)二(er)種(zhong)是(shi)在(zai)腹(fu)腔(qiang)裏(li)
，把(ba)腹(fu)膜(mo)切(qie)開(kai)，橫(heng)斷(duan)，關(guan)掉(diao)，在(zai)遠(yuan)端(duan)切(qie)開(kai)，遠(yuan)端(duan)放(fang)一(yi)個(ge)補(bu)丁(ding)。第(di)三(san)種(zhong)是(shi)不(bu)進(jin)腹(fu)腔(qiang)，在(zai)腹(fu)膜(mo)處(chu)打(da)一(yi)個(ge)眼(yan)，在(zai)腹(fu)腔(qiang)外(wai)做(zuo)一(yi)個(ge)人(ren)造(zao)的(de)假(jia)腹(fu)腔(qiang)。因(yin)為(wei)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)現(xian)在(zai)還(hai)需(xu)要(yao)全(quan)麻(ma)，對(dui)老(lao)人(ren)不(bu)是(shi)特(te)別(bie)安(an)全(quan)的(de)手(shou)術(shu)。

追問：woxiangwendejiushizheyidian，danchundeshanqi
，ruguoyongkaifangbupiandefangfa
，benshenjiuyouqiekou，youshijuma，duibingrenlaishuofudanbushitebieda。erruguoyongqiangjing，yaoyongquanma
，ninjiaodenazhongfangfagenghao？　

陳傑：duiputongdelaoren，kaifangbupianhuifeichanghao。danruguoshipendishan
，kaifangxingzuodeshihou，tanzhaqilaifeichangkunnan，ruguobugekaifumo，jihushitanzhabudaofuqiangde。haiyouzaokoupangshan，ruguoshizaizaokoupangzuo
，jiuyoukenenghuiwuranfuqiang，ruguoyongfuqiangjing，jiubuhuiwuran。xianzailaonianrenshuoquanmazuoqiangjingshibuanquande，danruguomounianmouyuedemouyitian，biru20年、30年以後，中國腔鏡的普及水平能像刀子、剪子、鑷(nie)子(zi)一(yi)樣(yang)普(pu)及(ji)

，三(san)五(wu)百(bai)塊(kuai)錢(qian)就(jiu)可(ke)以(yi)買(mai)一(yi)套(tao)腔(qiang)鏡(jing)器(qi)材(cai)，不(bu)用(yong)放(fang)到(dao)腹(fu)腔(qiang)裏(li)
，不(bu)用(yong)全(quan)麻(ma)就(jiu)可(ke)以(yi)做(zuo)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)，那(na)麼(me)，腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)未(wei)必(bi)不(bu)是(shi)一(yi)種(zhong)趨(qu)勢(shi)。因(yin)為(wei)肚(du)皮(pi)一(yi)揪(jiu)開(kai)，把(ba)腹(fu)腔(qiang)裏(li)一(yi)弄(nong)，兩(liang)三(san)下(xia)就(jiu)解(jie)決(jue)了(le)，不(bu)用(yong)換(huan)全(quan)麻(ma)，非(fei)常(chang)安(an)全(quan)，這(zhe)未(wei)必(bi)不(bu)是(shi)好(hao)事(shi)。但(dan)現(xian)在(zai)不(bu)是(shi)很(hen)安(an)全(quan)
，像(xiang)我(wo)，開(kai)放(fang)性(xing)手(shou)術(shu)已(yi)經(jing)做(zuo)得(de)很(hen)成(cheng)熟(shu)，讓(rang)我(wo)做(zuo)腔(qiang)鏡(jing)，可(ke)能(neng)會(hui)出(chu)現(xian)並(bing)發(fa)症(zheng)或(huo)感(gan)染(ran)，這(zhe)種(zhong)危(wei)險(xian)都(dou)會(hui)發(fa)生(sheng)。這(zhe)是(shi)一(yi)種(zhong)趨(qu)勢(shi)，但(dan)將(jiang)來(lai)究(jiu)竟(jing)發(fa)展(zhan)成(cheng)什(shen)麼(me)樣(yang)
，還(hai)要(yao)結(jie)合(he)科(ke)學(xue)的(de)發(fa)展(zhan)水(shui)平(ping)。

主持人：再一次感謝陳教授給大家做的精彩報告。

陳傑：謝謝
，謝謝健康報社的領導和網絡部的老師們。謝謝大家。　　

主持人：會議到此結束。